髌骨是人体中最大的籽骨，是膝关节的重要组成部分。其作用是保护膝关节、增加股四头肌力矩、膝关节伸直最后10—15°的滑车作用。
损伤机制：髌骨易受直接或间接暴力损伤。直接暴力有膝前着地的摔伤、膝部严重撞击等；间接暴力损伤有股四头肌剧烈收缩在髌骨上的瞬间应力集中所造成的骨折，并伴有内侧和外侧关节囊扩张部广泛撕裂。髌骨骨折辉造成膝关节伸膝失去连续性和髌股关节的动作不协调。
临床表现：伤后膝部肿胀，疼痛明显，不能主动伸膝。髌骨骨折后关节内可出现大量积血，浮髌试验阳性，有移位的骨折可触及髌骨断端或骨折裂隙。对于怀疑为髌骨纵行骨折或边缘骨折的患者，可以进行检查。
治疗原则：尽可能保留髌骨；尽可能使骨折解剖复位、恢复关节面的平整；牢固内固定。早期锻炼股四头肌，早期行膝关节伸屈训练，防止创伤性关节炎的发生。
手术治疗：改良AO张力带钢丝固定。适用于：①髌骨横形骨折及髌骨下极横形骨折②可复位的髌骨粉碎骨折③髌骨纵行骨折。术后第二天即可进行等长收缩训练。
髌骨骨折术后患者的治疗需要骨科医生和物理治疗师的合作，如果患者术后错过了*金康复期，可能会出现疤痕增生，关节粘黏、僵硬，以及肿胀消逝时间慢，关节活动度进展迟缓，肌肉萎缩等情况。治疗的目的是提供一个结构稳定的髌骨关节，使患肢功能得以恢复。医院创伤骨科傅中国等人对髌骨骨折术后情况的一项调查研究显示，术后早期功能训练应作为骨科治疗的重要部分。髌骨骨折常采用钢丝张力带内固定手术，张力带的原理在于膝关节屈曲时的挤压，有利于髌骨骨折线的靠拢。如果术后早期关节不活动，将失去髌骨骨折张力带固定的意义。术后关节僵硬，肌萎缩，创伤性关节炎等是髌骨骨折的常见并发症。只有术后早期功能能训练，才能有效的避免并发症。
下期预告：髌骨骨折的术后早期康复方法
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