肘关节骨折术后康复
生活水平提高后，大家开始注意生活质量，各项运动中难免有一些意外发生。跌倒，外伤等各种情况下，骨折或者脱位的出现，不再是一个单纯的骨科问题，也是需要康复的积极参与。今天主要讲肘关节骨折后何时开始康复，如何参与康复。
先讲一下肘关节，肘关节(elbowjoint)由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。从定义上可以看出，肘关节的康复主要会围绕着，肘关节的前屈后伸，及前臂旋转的角度恢复，及后续功能性康复。
首先因为受伤严重程度不一样，有保守治疗后制动，也有手术后制动。
考虑恢复期的稳定性，制动是必要条件，同时制动期因为局部炎症、出血、肌肉萎缩、结缔组织紧张等因素，往往会出现制动后关节角度受限，运动时出现疼痛，其他关节受累等问题。
接收到骨科妥当的处理后，记得要遵从医嘱，积极活动相关关节。
针对于强度选择，运动次数，是否负重等情况最好到康复科进行问询，在评定后确定合理的运动处方，即不影响肘关节的恢复也不引起其他关节出现受限。
复查后得到骨科的确定，开始参与康复为原则，所以不要擅自去除固定，不要害怕影响以后的功能，康复就是为了患者的功能恢复而出现的。康复治疗期间，在康复师的指导下，可以去除固定物，我们会观察皮肤情况，确定是否开始康复，同时会对痛点、关节活动角度、肌肉萎缩情况、软组织粘连情况、关节粘连情况进行评定。
针对结缔组织（刀口缝合后的疤痕等），需要松动，因为结缔组织弹性明显要小于正常皮肤，同时因为手术的原因，肌肉、筋膜愈合后也会出现结缔组织紧张的情况，不止局限于我们看到的疤痕。试想一下这种由内而外的紧，会多影响关节的活动。一般松动前，会配合热疗，促进局部血液循环，软化皮肤和深层组织。
我科热疗常采用蜡疗还有中药涂擦配合神灯照射。
热疗过后，开始松动疤痕还有挛缩的组织，手法松动、筋膜刀筋膜枪对症治疗。
松解后，开始进行关节松动。
图片均为我科参与学习过的关节徒手松动术，针对肘关节疼痛，关节受限等问题在我们日常治疗中收效良好。同时因为手法强度，关节反馈手感等问题，最好由康复师治疗。
活动度得到恢复后，肘关节的力量也不能忘记，主要为肘关节屈伸，和旋转。
前期一般采用轻重量训练，同时可以配合理疗如低频治疗，来提升肌力。
为了功能的恢复，更好的回归社会，恢复运动能力，不要在局限于骨折好没好的层面，要尽早的投入康复治疗中，通过我们康复科，恢复更好的能力。
END
作者：刘宇
编辑：张琼
主审：王悦联系-
作者简介：
刘宇，女，康复二科主管治疗师，职称：康复主管治疗师；医院、中国康复中心进修学习；医院康复科进修学习；年至医院康复一科工作；医院康复二科工作。擅长现代康复治疗，熟练掌握和应用PNF技术、关节松动术、Rood技术，对偏瘫和其他原因引起的运动动能障碍，及康复治疗。尤其对骨科康复，儿童康复。如肘关节骨折术后、膝关节骨折术后的功能恢复有一定研究。
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