平时生活中,很多中老年人因为肩膀长期疼痛,以为是肩周炎,但在检查后其实大部分都不是;也有些年轻人因为过量或者运动不当,导致关节肌肉损伤疼痛,前来就诊。
临床以往都以核磁共振和X线检查为主,但现在随着肌骨超声的发展,超声对肌骨关节病变的诊断具有很大的优越性,为临床提供了一个全新的检查手段,尤其对于一些不适合核磁共振检查的患者(有安装过心脏起搏器及支架的病人)超声可以作为首选检查手段。在美国,肌肉骨骼的病变通常首选超声检查。
肌骨超声顾名思义即肌肉骨骼的超声,包括肌肉、骨骼、关节及关节的辅助结构和邻近软组织:皮下软组织、韧带、肌腱、肌肉、滑囊、滑膜、周围神经、软骨等超声诊断与介入治疗。
这些组织会产生哪些病变呢?
1、各种风湿免疫疾病所引起的关节滑膜病变、骨侵蚀等。
2、急性运动创伤引起的肌肉、肌腱断裂、骨折、韧带断裂及滑囊炎症等。比如打羽毛球弹跳扣球脚落地时容易引起跟腱断裂及小腿肌肉的撕裂,穿高跟鞋容易走路崴脚导致距腓前韧带断裂等。
3、慢性劳损性病变:粘连性关节囊炎、滑膜炎、钙化性肌腱炎等,包括常见的网球肘、腱鞘囊肿以及穿高跟鞋走路长久容易引起的脚底跖腱膜炎症等等。
4、周围神经病变:包括急性神经创伤及神经卡压性病变。比如腕管综合征、骨折引起邻近神经创伤、神经肿瘤样病变等。
5、超声还可以检查小儿髋关节发育情况,临床往往都时父母发现孩子臀纹不对称来院就诊,还有小儿肌性斜颈,出生后父母发现孩子头向一侧倾斜甚至斜视等。
超声不仅能发现诊断病变,同时也能通过超声介入治疗一些病痛。
超声引导下的介入治疗:包括关节腔、滑囊等的穿刺注射药物治疗,钙化性肌腱炎的钙化捣碎灌洗治疗,滑膜组织的穿刺活检,超声引导的异物取出,疼痛性神经药物阻滞和射频消融治疗,超声引导下针刀松解治疗等。
超声引导下介入治疗具有创伤小、定位精准、无放射性损伤,连续实时观察等优点。
医院超声医学科现在正式开设肌骨超声专家门诊。
徐森胤,副主任医师,中国超声医学工程学会肌骨超声委员会委员,浙江省医学会超声医学分会青年委员,主持市局级课题一项,参与厅局级各项课题三项,以第一作者发表专业文章五篇,擅长肌骨超声诊断及超声引导下介入治疗。
专家门诊时间:每周二下午,医院门诊南四楼。
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