万物皆上涨，唯有脸下垂。
短短十个字对于现代女性来说可谓字字珠心。
权威数据统计显示：女人的脸从25岁开始走向初老，而35+后，每1年皮肤下垂速度都成倍疯长，最明显的下面部的衰老！由于下面部的组织结构比上面部更复杂，活动频率也更高，出现老态的概率也更大。
首先了解下中下面部衰老表现：
①眶部外侧/颞部凹陷
②中面部凸点位置下降、鼻唇沟（在解剖中鼻唇沟是两个解剖区域的连接部位，如果选择填充，填之前首先判断产生的原因）出现
③羊腮、下颌囊袋（脂肪垫、纤维组织兜不住了，力量弱就会下垂）
④下颌缘轮廓模糊
⑤颏部短小后缩
总的来说，面部抗衰要根据面部解剖结构不同，把面部可分成各个美学单元，采用临近的组织处理去淡化目标位置问题，从而达到无痕迹又自然的高级感。
Part01
中下面部衰老表现一：眶部外侧/颞部凹陷
面部凹陷问题多因为软组织容积不够，脂肪萎缩，骨质吸收，如果把颞部填充起来后，颧弓会不那么突出。想改变颧弓的高，去改变它附近的美容单元，可以弱化颧骨颧弓的凸出感，相当于把中间的界限“羽化掉”，起到舒缓过度的效果。
解决眶部外侧和颞部凹陷，在注射的时候太阳穴注射、颞部注射选择先填眶外侧，可以达到四两拨千斤的作用。在临床操作中，做颞部及眶外侧注射的时候建议从骨质开始填充，用锐针深打骨膜层，注意回抽！
Part02
中下面部衰老表现二：
中面部凸点位置下降、出现鼻唇沟
以前很多人认为，面部衰老下垂是地心引力是主要作用影响。但其实仔细考虑，地心引力是单方向向下，而软组织下垂不是单方向的。
其实面部衰老原因并不单单是软组织的下垂，更重要的原因是容量缺失，所以一般选择用补充容量缺失代替生拉硬拽式的提升来达到更好看更自然的效果。
面部的解剖结构复杂，力学基础不一样，要根据不同的解剖结构做年轻态的复位，中下面部用容积补充就能达到年轻状态。最高级的审美调整思路，利用容积补充改变面部高光点，调整高光阴影的比例，如在中面部注射玻尿酸改善弱化颧骨突出，就是利用苹果肌位置成高光点，内移上移，弱化颧骨的视觉原理。
由于中面部活动频率较低，代谢慢，脂肪存活率较高，在填充材料上可以考虑用脂肪。在深层打粘度高不容易移位的玻尿酸和脂肪，浅层的用柔顺的小分子玻尿酸，也能达到理想效果。
面中部是主要做表情，拉动是力学杠杆作用，把填充剂打到肌肉下方，会拉长力臂，这样的话肌肉运动的力量就会削弱。达到浅层就会减少力臂，肌肉运动力量会增强，掌握面部解剖是操作的前提。
Part03
中下面部衰老表现三：羊腮、下颌囊袋
随着年龄的增长，面部肌肉和颊脂垫等面颊深层组织，会松弛下垂，在口角两侧出现的囊袋状下垂，形似羊腮，从而得名羊腮脸，羊腮脸的出现是面部衰老的一种现象，让人更显老态。
羊腮下颌囊袋的形成是综合问题：软组织下垂、脂肪垫下垂、皮肤下垂、颈阔肌需要松解等等，此在解决这类问题最重要的是脂肪垫的复位，可以选择提拉线方法。
Part04
中下面部衰老表现四：
下颌缘轮廓模糊，颊颏沟加重
清晰的下颌缘是面部年轻的重要标志，接近度的下颌角是好看、立体而又彰显年轻的。年轻时,清晰的下颌缘线总是能够凸显面部轮廓线条，给人年轻、利落、充满朝气的精神状态。
随着年龄的增长，皮肤的变薄，弹力纤维的断裂，皮下脂肪的重新分布，颈阔肌及韧带的松弛，软组织及骨容量的缺失,加上重力作用的影响，组织向下颌缘处堆积，使面颈部分界线逐渐模糊，甚至连成一片。
对于下面部轮廓影响较大的因素一般是咬肌、颏肌、降口角肌、颈阔肌，同时腮腺和颌下腺肥大对脸型的影响。在改善上思路可以参考提拉——复位——支撑——填充等。
Part05
中下面部衰老：
颏部的美学评估及综合治疗
（图片引自《FacialAesthetics:ConceptsClinicalDiagnosis》）
民间流传着一种说法：如果你的鼻子、嘴唇、下巴三点能够连成一条直线，就能跨入美人的门槛。
在判断鼻子、嘴巴、下巴的协调性即在侧面观时，颏前点（也就是下巴最前突的点）与鼻尖点的连线，也称审美平面，是Ricketts在年提出的。
在嘴唇放松闭合时，上唇突点应在此线后方4-6mm，下唇突点应在此线后方2-4mm。此标准并不适用于所有人种，但E线因其简便易操作，从而成为临床中最为常用的评估鼻-唇-颏关系的方法。
而对于颏部，也有一套美学评估标准，对于男女性别不同标准不同。
女性下巴追求与其他两庭长度相等，男性下巴要比上两庭稍长一点点；女性下巴宽度要小于颧弓的宽度，与鼻翼一边宽，男性颧骨横径和下巴相等或稍短，和嘴巴一边宽。
颏部注射要点：注射颏部的时候虽说安全系数高，但也要注意回抽，在材质上选择高粘度玻尿酸，深打骨膜层，注意用锐针注射。好看的下巴固然要有长度有翘度，但要懂得适可而止，具有良好的审美也是一个整形医生不可或缺的素质。
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