中医治疗运动神经元病的方向很多,归纳起来大致有以下几种病机:
1、脾气亏虚
肢体无力、肌肉萎缩,甚则四肢不用,倦怠,不思饮食,舌质淡,少苔,有齿印,脉细,治宜健脾益气之法。
2、肝肾阴虚
肢体软弱无力,不能活动,肌肉萎缩,腰膝酸软,头晕耳鸣,五心烦热,口渴盗汗,夜寐欠安,舌质红,脉细数。治宜补肝益肾,滋阴清热。
3、脾肾阳虚
肢体软弱,肌肉萎缩,神疲纳少,头晕耳鸣,腰膝酸软,阳痿早泄,形寒肢冷,自汗,脉沉细,舌质淡。治宜健脾益肾之法。
4、痰热瘀结
肢体痿软,肌肉闰动,形体消瘦,口苦口臭,大便干结,面色晦暗,舌质红,苔*腻,脉细滑。治宜清热化痰,活血化瘀之法。
5、寒湿内侵
四肢麻木,痿软,遇寒加重,形寒肢冷,舌质淡,苫薄白,脉细沉。治宜益气养血,散寒胜湿之法。
6、湿热内蕴
身体松软无力,身重厌油,舌质红、苔薄*、脉细弦。治宜芳香化湿,清热利湿之法。
7、寒痰瘀结
肢体痿软,形寒肢冷,声音嘶哑,痰色白,量多,体胖,面暗,脉细滑,舌质暗,苔白腻。治宜温化寒痰,活血化瘀之法。
8、气虚血瘀
肢体痿软麻木,软腭麻痹,神疲乏力,舌质暗紫,苔薄,脉细弦。治宜益气活血之法。
9、肾虚血瘀
肌肉萎缩,关节僵硬,肤色无泽,腰膝酸软。治宜补肾活血之法。
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10、肝脾两亏
肢体软弱,肌肉萎缩,怠倦无力,头晕目眩,筋脉扳掣,筋惕肉闰,手足麻木,舌质偏红,伴裂纹,脉细弦。治养盯健脾之法。
11、肝肾亏虚
肌肉萎缩,胸闷气短,纳少,情绪低落,干咳,声音嘶哑,舌质红,苔薄,脉细弦。治宜补益肝肾之法。
就诊案例:
张女士,63岁,年11月20日初诊。
主诉:
全身乏力,走路不稳1月余,呈进行性加重发展,伴食欲减退。消瘦,面色苍白,语声低微。细中带哑,手掌大小鱼际肌及指间肌已经显现萎缩,并伴有肌肉跳动。
检查:
年6医院肌电图检查,显示广泛神经源性损害确诊为“运动神经元病”医院治疗后,症状未见明显好转,依旧加重。
症状:
查见形体消瘦,面色苍白,语声低微。细中带哑,上下肢肌力弱,肌张力降低。腱反射减弱。手掌大小鱼际肌及指间肌已经显现萎缩,发作性肌束颤动。查舌淡苔薄白,脉沉
诊断:
西医诊断:运动神经元病
中医辩证:痿症
治疗
治则:益气健脾
治疗:以“益元健肌方剂”加减。*参,炒白术,茯苓,炒白扁豆,陈皮,炒山药,炙甘草,莲子,砂仁,炒薏苡仁,桔梗,桂枝,地龙,早晚各一次水煎服,每日1剂分2次早晚服用。
患者继续用药六个疗程后,症状基本改善恢复,生活可自理。
北京同世堂中医(回龙观店)
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