对于骨折的患儿，石膏固定后需要注意些什么？医院骨科严格医生讲石膏固定的那些事儿。
石膏高度
“医生，这个石膏固定后要不要拿个带子吊起哦？”
“看情况，主要是抬高。”
对于骨折后石膏固定的患儿，特别是经过手法复位的患儿，在48-72小时内是肿胀逐渐加重的时期，抬高患肢，至少在心脏水平位置以上，可促进血液回流，减轻肿胀，促进消肿。
吊起来骨折位置下垂，反而有加重肿胀的可能。72小时以后，是否用带子或者其他辅助器械这样下垂悬吊可以自行决定，这个对治疗没有帮助，主要就是方不方便而已。
石膏长度
“医生，只是肘关节骨折，娃儿还要写字，石膏能不能不要打这么长？”
“不得行，骨折采取石膏固定的长度，并不是随意定的，而是存在一定原则的。”
石膏固定骨折，应该达到甚至超过上下两个关节，这样的石膏才能把骨折固定牢固。虽然为肘关节骨折，但石膏固定的原则应该是要达到甚至超过肩关节跟腕关节，这样才能起到将肘关节骨折固定牢固的作用。如果没有固定到相应的长度，会增加保守治疗及手法复位后石膏固定患儿骨折发生移位的风险。
指端肿胀
“医生，娃儿这个手指都肿起来了，而且摸起来有点凉，怎么办？”
“骨折后进行石膏固定的松紧度一定要合适。过松可能发生骨折移位，过紧则会影响血液循环。”
01
骨折后指趾端发生肿胀的原因
1.由于骨折发生后的48-72小时内会出现进行性肿胀，这是骨折后肌肉软组织损伤的正常变化，经手法复位的骨折会肿胀得更明显；
2.患儿骨折后没有很好的遵医嘱保持抬高患肢位。
02
发生了指端肿胀该怎么办
肿胀加重后，原本固定合适的石膏会变得越来越紧，则会影响到指趾端的血液循环，出现手指活动疼痛、指端冰凉、青紫、麻木，甚至整个手掌、手指发生肿胀。若出现该情况，需及时帮助患儿抬高患肢，采用冰袋冷敷骨折位附近。若1小时内都没有明显缓解的迹象，医院处理，否则严重的肿胀可能导致骨筋膜室综合症、肌肉坏死等严重的情况。预后影响
“医生，石膏要固定这么久，那后面会不会影响关节活动？”
“看情况，要积极随访。”
大部分骨折需要固定4-6周，少部分可能更久，这要根据定期复查的片子观察患儿骨折的恢复情况。不过家长们不用担心，大部分在取下石膏后，慢慢功能锻炼一段时间是可以恢复正常的关节功能的，如肘关节的功能锻炼可照图示中屈伸活动肘关节，训练提重物、吊单杠等，萎缩的肌肉也会随着活动慢慢长起来。
有少部分骨折及肌肉软组织损伤比较重的，或有些患儿因为怕痛不敢活动的，或在家活动锻炼没有明显恢复迹象的，就需要及时就医，必要时在康复科医生的指导下锻炼。错过早期的功能锻炼，后期可能恢复起来比较慢。
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