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语
腕管是腕关节掌侧的一个狭窄管道,中间走形肌腱、神经等。其中包括正中神经,控制拇指、食指、中指的运动和感觉。当腕管狭窄便会压迫神经产生手掌麻木、无力、疼痛,这便是所谓的腕管综合征,也称“鼠标手”。
哪些人容易得腕管综合征?
往往没有确切的原因,因为腕管狭窄,任何肌腱炎症、肿胀都会造成正中神经受压,从而出现疼痛等症状。可以双侧同时受累,但优势手更容易受累。
女性的患病率为男性的三倍。常见危险因素如下:
1、糖尿病、痛风、甲减、类风湿关节炎;
2、怀孕(孕激素水平升高、体内液体潴留);
3、腕关节受伤;
4、腕关节频繁、高强度活动。
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病因
各种原因引起的腕管正中神经在腕部卡压。包括腕部骨性损伤,腕骨骨折,脱位。外部损伤,烧伤后,外伤后瘢痕引起卡压。内容物增加,腕部囊肿,肿瘤卡压。职业木工,厨师等长期腕部过度用力也可引起该病。
本病多见于中年妇女,或长期操作电脑,钢琴,算盘等人。
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临床症状
正中神经支配区感觉异常或(和)麻木,手部桡侧3个半手指麻木,严重者大鱼际肌肉萎缩,夜间有麻醒史。
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诊断
将手屈腕一分钟,或者用手叩击手腕即可引起桡侧3个半手指麻木,有利于帮助诊断。严重者大鱼际肌肉萎缩,患者有明显夜间麻醒史,肌电图帮助明确诊断。
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治疗
保守治疗,制动,口服消炎止痛药物,局部封闭皮质类固醇治疗,营养神经药物治疗。
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手术治疗
臂丛或者全麻下,在止血带下进行,打开屈肌支持带,对卡压正中神经的一切原因,予以去除,如切除囊肿,骨折复位,纠正脱位,疤痕松解,彻底解除对正中神经的卡压。
术后康复训练
1、腕关节活动度练习
2、腕关节拉伸练习
3、屈指肌腱滑动练习
4、腕关节屈曲练习
5、腕关节背伸练习
6、握力练习
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END
/宜都骨人云/
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