暖心医疗
今天的暖心故事，来自34病区。这是一封来自一位肺癌患者家属的感谢信。她赞扬了病区副主任陆许贞的医术与医德。信中这样写道：医院姚明院长：您好！
我母亲是一位肺癌患者，在外院进行第三期化疗后出现严重肝损伤，渡过危险期后转入贵院8号楼感染科34病区治疗，在此期间，我母亲还是生命垂危，白蛋白、血小板上不去，凝血酶原时间、胆红素、转氨酶降不下来，陆许贞主任为了我母亲的康复，多次联系血源，为她输血，就这样一点一点的让肝功能各项指标恢复正常。同时该病区全体医生、护士尽职尽责、用心照护，使我母亲的心灵得到安慰，也增强了她战胜疾病的信心！我母亲前前后后在贵院多次住院，每一次医生护士都不厌其烦、精心治疗，尤其是陆许贞主任，对待我的母亲亲人般的照顾。今年上半年，母亲不仅发生肝腹水还引发了肺积水，陆许贞主任帮忙请来了做引流手术最好的医生，经过治疗，母亲恢复的非常快。如今每隔两个月都要去陆许贞主任那里复诊一次，她都非常热情诊疗。母亲得救了！我们全家人都很高兴！我想说陆许贞主任不仅医术高明，医德更是高超，贵院有这样的好医生一定能造福更多的病人及家属，在此我代表全家对陆许贞主任及病区全体医护人员表示感谢！对嘉兴一院的各位领导培养出医德高尚的医务人员表示深深的敬意!感染科副主任陆许贞得知患者的来信后，这样回复到：非常荣幸收到这份诚挚的感谢信，医院感染科全体医护人员，向您对我们工作的肯定、信任和理解表示感谢。我院作为嘉兴医院，感染科是嘉兴市医学重点支撑学科，我们将继续敢为人先，守望生命，你们的健康是我们的心愿。健康驿站
腰椎间盘突出症发病率非常高，是骨科常见病,据了解，我国已有超过4千万患者。随着生活方式的改变，腰椎间盘突出症患者越来越多，越来越趋于年轻化。今天，我们邀请到了骨科的陆永强副主任医师做客直播间，为我们介绍一下，关于腰椎间盘突出症，这类疾病的相关知识。
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腰痛是否都与腰椎间盘突出有关呢？
不是的，一生中80%的人都会经历腰痛。腰痛的病因其实是有很多的。腰痛分为急性腰痛和慢性腰痛，急性腰痛多为肌肉源性，经休息、理疗等对症治疗可明显缓解，常规不需做任何影像学检查。如腰痛反复发作、持续加重，超过3个月即为慢性腰痛。像感染、肿瘤、骨质疏松、骨折或炎症性疾病等都会引起腰痛，而80%-90%的慢性腰痛常没有公认的、特定的病因，可能为椎间盘、小关节或骶髂关节源性，也可能是腰突压迫神经引起的神经源性疼痛。所以说，不是所有腰痛都是腰椎间盘突出引起的。
此外，腰椎间盘突出并不等于腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出其实是很常见的，但不一定引起症状。我们在门诊或体检的时候通过影像学检查经常可以看到无症状的腰椎间盘突出，且年龄越大，影像学腰椎间盘突出的发生率越高。如不结合临床，是无意义的，只是对片子的一种描述和表达而已。只有结合了临床症状和体征，且与片子表现相一致，我们临床医生才会给予“腰椎间盘突出症”的诊断。
我们常说的腰椎间盘突出，其实指的是髓核的突出。因椎间盘突出的类型、位置、大小及周围炎症、症状耐受反应不同，其临床表现也不尽相同，关键要看突出的椎间盘对脊神经和/或马尾神经的影响大小。因此，同样是腰椎间盘突出，有些人可能痛不欲生，而有些人却是安然无恙。
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影像诊断≠临床诊断
我在门诊接诊的时候遇到过这样一位病人：因为腰痛，他做了一个核磁共振检查，报告结果是“腰间盘突出”。这位患者很是焦虑、担忧。
这位患者的担忧主要源于对影像学报告的误解，“腰椎间盘突出”仅仅是一个“影像诊断”，写磁共振报告的人只看患者的片子，却看不到本人，他们仅对片子的征象进行客观描述，给出一个“影像诊断”，并呈现在报告上。而临床医生，除了看片子、检查报告的同时，还会当面问诊、查体，必要时结合抽血化验、肌电图等，最后才得出一个“临床诊断”。所以要提醒这一类患者不要自己过度地解读影像报告。
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腰椎间盘突出症，是如何治疗的呢？
腰椎间盘突出症的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。根据不同的病程、体征及不同的分型其治疗是有所不同的。除存在明显大小便、性功能障碍等马尾综合征症状或严重足下垂、肌萎缩等脊神经明显受损症状外，均应首选保守治疗，包括休息、腰背肌功能锻炼、药物、理疗等。如严格保守治疗3个月无效且严重影响生活质量，则需手术干预。具体选择微创手术还是传统开放手术，需医生根据患者的症状、体征及影像学资料，共同决策适合患者的最佳手术方案。
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微创治疗腰椎间盘突出，容易复发吗？
微创是一种理念，微创手术不仅仅是椎间孔镜，显微镜、通道下、小切口等也都属于微创范畴。微创髓核摘除术后有一定的复发率(5%左右)，但正常的椎间盘都有突出的可能，更何况已经“坏”的、经过修理过的椎间盘呢。预防术后复发，关键在于术后如何“保养”，避免诱发突出的不良生活方式和姿势。
微创内镜治疗是目前国际公认安全的、有效的脊柱外科微创手术方式。该手术方式将先进的科技和临床完美结合，尽可能保持脊柱的稳定性，采用微创技术为患者提供了一种损伤小，疗程短、安全可靠的治疗方法。可除去突出的髓核组织、肥厚的*韧带及增生内聚的关节突，骨刺等神经致压因素，从而获得根治的疗效。可以治疗腰椎间盘突出症，侧隐窝狭窄等腰椎管狭窄症。优点：1.切口小，创伤小，出血少；2.神经根减压彻底；3.不扰乱脊柱稳定性；4.后遗症少，术后恢复快，住院时间短；5.视频下直视确切摘除突出间盘组织。
主持人：*霄荻（急诊科）嘉宾：陆永强（骨外科）录音：王维卓审核：俞新红预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇