肌肉萎缩

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TUhjnbcbe - 2021/1/3 4:20:00

由于马尾神经损伤属于难以恢复的一种发展中疾病,患者的恢复程度会随着时间和不正确的治疗方法逐渐恶化,虽然不致命,但是已经严重影响到病人的工作能力及生活质量。

不管是手术后的病人还是未手术得病人都需要长期进行辅助治疗促进恢复,尽可能做到早对症、早治疗、早恢复,减轻病情加速恢复机体功能难以正常运行所带来的压力,降低对病人日常生活中的影响。

马尾神经损伤并不致命,随着现在医疗水平的提高,越来越多人病人通过药物或者是手术可以恢复到比较好的生活质量。

但是早期若没有得到及时和合理的治疗,很容易导致机体功能丧失,感知出现异常甚至是截瘫、肢体瘫痪、肌肉萎缩导致生活不能自理而致残。最后出现运动障碍,身体长时间正常的运动量达到不了,身体机能下降,加上长时间卧床可能出现如褥疮,泌尿系统感染等甚至可能为威胁到生命的并发症。

马尾神经损伤目前仍以药物治疗为主,但迄今尚无根治药物。内源性维生素B12是恢复病症比有效,但几乎所有的病例都是杯水车薪,需长期服药来促进神经修复再生,且很多患者因身体长时间服药产生抗药性,对一些营养性质的药物无法吸收效果而被迫停药。

手术治疗虽然可以改善部分患者得情况,但也不能根治,像很多患者得二次损伤都是从手术上得来的。马尾神经损伤不管是术前还是术后的治疗都成为了医学界的一大难题。

近年来开展的中医辨证治疗为主体的临床研究,让更多人了解了中医对本病的认识。虽然中医治疗在缓解症状方面不如西药起效快,但在提高临床疗效,降低化学合成药物的副作用,延长患者药物有效治疗时间方面,都充分证明了中医药治疗本病的潜力和优越性。

来自山西的柒先生是个马尾综合征患者,61岁,马尾综合征1年左右的时间,子女听朋友介绍生经益气汤,于是慕名而来。

初次见到医生时,行走困难,肢体僵硬,面部表情僵硬,拄着拐棍,走路步态跛行,形体消瘦,左侧小腿明显有肌肉萎缩。

患者自述会阴区感觉麻木,左腿从上到下到脚底板都是麻木,怕冷,腿在夏天不能吹空调,右腿疼痛感觉严重,严重时半夜疼醒,疼痛呈游走状,偶尔抽筋,脚底睡觉时偶有发热,大便不畅,排便很吃力,小便次数较多,有尿潴留,可以自排,夜里翻身困难,走路不能太久,会疼痛无力,休息好一阵才可以继续行走,食欲不振,舌淡苔白,脉沉细无力。

诊断:气血不足,下肢痹阻,肌皮失养,脾肾阳虚

方用:*芪,*参,白术,焦三仙,当归,桂枝,白芍,羌活,威灵仙,秦艽,甘草,乌梢蛇,西红花,蜈蚣,全蝎,鸡血藤,川芎,枸杞等。(仅为部分方药,具体需要在医师的指导下进行合理的用药配伍)水煎服,一日两次。

经过2个阶段治疗后,柒先生走路不再需要拐棍,和以前走路有了很大的改变,以前僵硬的表情在复诊中也逐渐出现笑容,饮食睡眠以及精神状态较前都有所改善,继续治疗1个阶段,小便已经恢复正常,大便每天可以自排一次,偶尔会有干结,随访观察总体是七天内最少自排五次,较比治疗前有了很大的恢复。麻木感减弱到不影响生活状态,走路有力,踩地稳健。疼痛感发生的次数较比之前减少,但偶尔还会出现,不过已经不影响睡眠情况。后又巩固1疗程,疼痛感减轻,走路无跛行,告诉可以停药观察。

停药3月后随访情况,子女反馈病人情况良好,症状并没有得到反复,平时也不宅在加重,白天经常出去散步串门,比之前爱说话了,邻里乡亲看到柒先生的变化如此之大,也是一脸的不可思议。

马尾神经损伤的治疗方法很多,病人应当找到最适合自己的

年轻的患者在恢复方面要强于中老年人的恢复进度,有些年轻患者对待自己身体的恢复进度,盲目自信,想靠自愈来康复病情,那样是不切实际的,要知道神经的恢复是非常缓慢的,坏死的神经是不可修复的,药物营养可以让神经因子得到再生,然后再去营养新的神经。

而中老年人更不用说了,首先在体质上就不占优势,在术后应当及时护理康复治疗,配合中医药汤剂内外兼修同时促进恢复。一定要及早康复治疗,并不是说术后只是单纯的在康复科等待恢复或者单吃营养神经的药物。需要叮嘱的是在术后的半年内是身体恢复进程最快的时候,一旦过了这个时候,恢复速度会缓慢下来,但是如果用正确的方法方式还是能起到恢复大部分功能的。

马尾神经损伤的特点就是初期病况发展快,因此如果早期的确诊及时开展治疗,可以很大程度的避免继发性损害。有的患者就是发现马尾神经受压,及时做了减压手术,大小便障碍,疼痛感很快渐消,再做相应对的理疗康复,中医药恢复治疗,逐渐回归生活中去。当然这样的例子毕竟还是少数,因为涉及到手术的选用和术后的护理条件,药物条件,所以在很大程度上限制了一部分病人。

用药治疗追求细水长流之效

初期治疗对药物用量的把控十分重要,建议循序渐进,细水长流,不求全效。在营养神经方面,相信大家都知道甲钴胺片和维生素之类的药物,初期是可以服用的但是不建议长期服用,如果在三个月内吃这类西药效果上不来,建议及时停药,长期的服用会给身体带来一些不必要的并发症,对病人本身造成了很大的困扰。

俗话说:“药补不如食补”。用药治疗有近、远期副作用,如出现头晕、恶心,呕吐、嗜睡等近期副作用和出现远期副作用如乏力、记忆力减退、皮疹等并发症,因规范使用药物,遵照医嘱十分重要。

在马尾神经损伤治疗上,中医药学拥有与众不同的优点,从总体视角调节便秘、失眠、麻痹、疼痛等症状,中医药学可以辨证论治马尾神经损伤,当明脾胃不和、肝肾亏损是其发病基本,而髓枯筋痿、经髓阻滞等是其重要病理环节,要先兼顾脾胃功能的健旺,饮食得增,胃津得复,脏腑气血功能才会旺盛,筋脉更容易得以濡养。然后是滋补肝肾,从身体内部滋养让经筋得到药物的滋补营养从而促进神经因子的再生速度,加速恢复;其次对于肢体麻木、疼痛、发凉的症状用于温阳化瘀的方法运用红花、桂枝、细辛、牛膝、*芪等为主的温通活血的药物加减方剂,配合人体本身的运动代谢恢复病情。做到治标与治本紧密结合,灵活应用,进而调节病人的运动症状。融合中医整体观,中医药学着重起到总体调节优点,因时制宜,也提高病人生活质量。

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