肌肉萎缩

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TUhjnbcbe - 2020/10/28 2:45:00
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系统性硬化症(systemicsclerosis,SSC)又称硬皮病,这是一种自身免疫性弥漫性结缔组织疾病。病如其名,但是这个疾病并不简单的只有“硬化”的表现,上次我们那篇“混合性结缔组织病”文章里面就提到了硬皮病(什么?没看到?点击回顾:风湿免疫系列-混合性结缔组织病概览)。临床上以弥漫性或局限性皮肤增厚和纤维化为典型特征,如果皮肤病变广泛,并侵及内脏,称为弥漫性硬皮病;若病变累及局部皮肤,内脏受累晚且较少,则称之为局限性硬皮病。(这就是让人又爱又恨的免疫系统……)年5月11日,系统性硬化症被收录至国家《第一批罕见病目录》。由于这个疾病少见且复杂,我们这次文章就简单的来了解下系统性硬化症的相关临床特点及并发症情况。系统性硬化症的临床特点:

1.发病高峰年龄为30-50岁,男:女比例为1:3-4,儿童少见。

2.以皮肤、血管和内脏器官出现异常纤维化为特点。

3.70%的患者以雷诺现象为首发症状,90%以上患者有雷诺现象,可出现指/趾端溃疡、梗死、指节坏疽、指/趾变短、指/趾骨吸收。约有25%的弥漫型患者无雷诺现象,这些患者以男性多见,肾脏和心脏受累较多,预后较差。(不清楚什么是雷诺现象?点击回顾:风湿免疫系列-没想到“雷诺”居然是这样的?!)

4.皮肤受累经过炎症(水肿)、纤维化(硬化)、萎缩三个阶段,由硬化期发展至萎缩期多为2-3年。

水肿期皮肤肿胀发紧,呈无痛性非凹陷性水肿;

硬化期的皮肤增厚变硬,似皮革样,表面有蜡样光泽,面部呈假面具样,典型表现为唇薄、鼻尖、耳廓小、张口受限和口周放射状皱纹;

萎缩期的皮肤萎缩变薄如羊皮纸,皮下组织及肌肉萎缩和硬化,形成木板样硬化。

5.根据皮肤病变范围,临床上分为弥漫性和肢端型,前者病变累及四肢远端和近端及躯干,进展迅速,常在早期即可发生严重的内脏损害。

6.消化道受累是系统性硬化症最常见的内脏受累部位,其次是肺部、心脏、肾脏等,多不侵犯中枢神经系统。

系统性硬化症的病理改变:

早期:真皮间质内水肿,真皮上层血管周围有淋巴细胞浸润。

中期:真皮和皮下组织胶原纤维增生、纤维化、胶原肿胀、透明变性和均质化。

晚期:表皮、附属器和皮脂腺萎缩、汗腺减少,真皮和皮下组织钙盐沉着。

活动期:真皮网状层内致密胶原纤维增多、表皮萎缩、皮肤附件萎缩及小动脉透明变性和纤维化。

系统性硬化症分类

系统性硬化症临床亚型

系统性硬化症主要脏器并发症发生率

系统性硬化症胃肠道受累的临床特点

系统性硬化症肺部病变特点

系统性硬化症肾脏受累特点

由于系统性硬化症的复杂性,这次文章我们就从以上几个方面简单了解下,下次文章,我们再来谈论相关的免疫系统检查、诊断标准及相关治疗。

本回完

参考文献:1.内科学风湿免疫科分册2.图表式临床风湿病学预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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