浙江24小时-钱江晚报记者郑琪谷伊宁
最近，杭州多个社区的老人将会拿到一份《杭州膝骨关节炎健康管理档案》，针对蹲起、上下楼梯、做家务等动作时的膝关节疼痛程度，膝关节X线情况，治疗过程的用药，全部都进行了详细记录与评估。
这是《杭州膝骨关节炎社区健康管理》项目的重要组成部分，目的是让社区膝骨关节炎患者早发现、早干预、早诊断、早治疗。
今天（5月22日）下午，由杭州市基层卫生协会主办的《杭州膝骨关节炎社区健康管理》项目启动会在杭召开。该项目借鉴杭州市社区医疗卫生服务中心的居民膝关节现状评估试点工作的成功经验和模式。
钱报记者从会议上了解到，据统计，我国骨关节炎患者人数已超过1亿，成为仅次于高血压的第二大常见慢性病，同时也是导致成人肢体残疾的第二大原因。其中，膝关节骨性关节炎作为最常见的一种关节炎，症状主要表现为疼痛，初期多为轻、中度隐痛，晚期会发展为持续性疼痛或夜间痛。
骨关节炎带来的疼痛以及高致残风险，显著增加了患者的医疗费用支出、降低生活质量以及增加其功能障碍的全因死亡率。
医院骨科主任童培建指出，骨关节炎患者到了晚期，严重者需做关节置换，但就人工关节假体，浙江在全国已是最便宜的，也要2-3万，加上其他费用，手术总体花费约5-6万。如果能及早发现，纳入健康管理，不仅能省下医疗费，而且患者的痛苦、家属投入的精力都会大大减少。
然而，数据显示，我国骨关节炎医院就诊，患者从医院就诊，往往延误两年之久，高达91.6%的患者不痛不就医。
从临床上来看，患者还存在不少其他误区，有的仗着年轻疼了不理会，有的过度运动或运动不当，导致关节出问题。
童培建主任经常碰见“运动一族”来看病，打太极拳、跳广场舞姿势不对，或过度暴走。“之前碰到一个小伙子，从成都一路走到拉萨，结果人到了拉萨，就没法走了，最后还是父母飞过去，把他背回来。”
关于骨关节炎的筛查、评估与科普，显然不能等到人发病了再去管理。从年起，杭州上城区紫阳社区卫生服务中心就率先开展了社区居民膝关节现状评估试点工作，为辖区内老人进行疾病筛查、评估、开展患者教育会，提高居民疾病认知水平，促进骨关节炎早诊早治。同时组织全科医师进行骨关节炎培训，规范诊疗流程，提升社区诊疗水平。
杭州上城区紫阳社区卫生服务中心马海燕院长介绍，自试点工作启动一年多以来，已为辖区内多例超过60岁的老年人做了骨关节炎的筛查，其中60%留在社区内进行治疗、康复，还有40%医院。
杭州市卫生和计划生育委员会基妇处周华处长说，健全基层首诊、分级诊疗、双向转诊的制度，实现医疗资源的整合，医院的上下联动，医疗资源纵向流动，建立“小病在社区、医院、康复回社区”的就诊模式，将早期筛查、个体化治疗和预后的前沿阵地推进到基层社区医疗机构，使社区膝骨关节炎患者早发现、早干预、早诊断、早治疗，让更多的患者在社区健康管理服务中获益是我们长期努力的方向。
科普+
1、什么是骨关节炎
骨关节炎指由其发生多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的最常见的一种慢性关节疾病。其发生与年龄、肥胖、过度使用等因素相关。
2、骨关节炎相关数据统计
骨关节炎以中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁的人群则达80%，患病率随年龄的增长而增长。
3、骨关节炎发病特征
（1）关节疼痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后家重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。
（2）关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过半个小时。
（3）关节肿胀：手部关节肿大变形明显，部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。
（4）骨摩擦音（感）：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音（感），多见于膝关节。
（5）关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织痉挛可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直活动或活动障碍。
4、如何确诊骨关节炎
根据慢性病史临床表现和X线，诊断比较容易，必要时可做关节滑液检查。