膝关节前交叉韧带损伤后,根据我们的经验,如果说在你术后早期就介入合理的康复的情况之下,大概是下面这个情况。
一、术后一个月
在第一个月左右的时候,就可以恢复比较正常的步态。也就是说你正常走路基本上是看不太出来了。
1、术后第一周以功能锻炼为主。练习踝泵运动;术后2-3天就可以练习伸膝运动,直腿抬高运动,绷紧大腿运动,屈膝运动等功能训练;可让专业的医生适当活动髌骨,有条件的可在康复科进行CPM训练。
踝泵练习
2、术后2-3周继续以上练习,视情况增加俯卧屈膝运动,加强伸膝肌肉力量训练,抗组的踝泵运动,勾腿训练。
3、术后4-6周可增加俯卧屈膝,站位屈膝,俯卧抬腿训练,髋关节的内收外展后伸的抗阻训练,微蹲训练,股四头肌抗阻训练,胭绳肌抗阻训练,负重及平衡训练。
股四头肌收缩二、术后两个月
在第二个月左右的时间,完成上台阶是没有太大问题的。
可增加抗阻训练,平衡训练,上下台阶训练,股四头肌耐力训练,蹲起训练,本体感觉训练,重心转移训练,步态训练等。
平衡训练三、术后3个月
在第三个月可以完成下台阶。在第12周的时候,同样大部分人如果你力量和角度比较好的,也能完成一些轻度的慢跑的运动。
要求主动屈伸膝角度基本与健侧相同,且无明显疼痛。每日俯卧位屈曲使足跟触臀部,持续牵伸10分钟/次。开始跪坐练习,蹬踏练习。
台阶训练仪器四、术后4~5个月
在第四、五个月的时候就可以参加一些无对抗情况下的体育活动了。比方说上篮球场上运运球投投篮或者简单的做传球,这都没有什么太大问题了。足球的话上去颠颠球、跑一跑,传球也没有太大问题了。
注意:此期间重建的韧带尚不足够坚固,故练习应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全,必要时可戴护膝保护,但只主张在剧烈运动时使用。
五、术后6个月
在第六个月的时候,这个时候可以进行一些简单的对抗。这个时候韧带的纤维化已经初具成效了,但不要说是全力地去对抗,同时这个阶段也建议大家持续地进行一些专项的训练。
六、术后9个月
九个月之后韧带的强度基本上就足够你用了。但是同样的在这个阶段,虽然你可以去运动打对抗,但是记住我们的前提是在你严格训练的基础之下才能完成这样的时间轴。
此期间目的是全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。逐渐恢复剧烈活动。通过测试,患健关节活动度达正常,肌力达健侧85%以上,则可完全恢复运动。
七、术后常见问题解答
1)膝盖后方疼痛。现如今前交叉韧带重建术中自体韧带重建术一般取自体绳肌腱。术后的疼痛来自于取肌腱的疼痛,表现为大腿后方疼痛或膝关节后方疼痛。此类疼痛可持续1周左右,也有患者无此类疼痛。若膝关节后方出现皮下淤血,轻微压痛,无明显肿胀,属于正常现象,一般术后一周出现,持续3-4周。
2)体温升高。术后体温会出现轻度升高,在38℃以内,属于正常情况。
3)关节肿胀。术后会有一定程度的关节肿胀,因软骨等损伤程度不同,肿胀程度也不一样,较轻的患者在术后4-6周肿胀会好转,一般在术后3个月可以消肿。
4)内踝淤血。此种情况会在术后7-10天出现,持续3-4周。可加强踝泵运动5)行走不利。一方面由于膝关节伸直角度不够而导致的行步态,另一方面由于膝关节周围肌肉萎缩,力量不够而导致“拖后腿”的步态。行走困难还有一因素是手术合并软骨修复,半月板缝合手术等,负重走路较一般重建术延后。