肌肉萎缩

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TUhjnbcbe - 2023/4/8 9:50:00

有些已经安排膝关节置换手术的患者,一次次的推迟手术时间,心情也可以理解,害怕手术后的疼痛,害怕手术失败,担心长时间不能走路,事实上有大量研究表明,膝关节置换一种成功率很高的手术,绝大部分患者手术后两三天就能下地行走,能有效改善膝关节炎患者的生活质量,手术本身不用过于担心,手术的时机更值得探讨。

到底什么时候该做手术

这个没有统一的标准,取决于医学检查结合每位患者的个体感受,还有对生活质量的要求,即使影像报告上显示骨对骨,也不一定立刻需要做置换,具体要结合患者的年龄,病史,经历过的治疗及其效果,膝盖的疼痛程度,功能受限程度,除此之外,患者也可以进行自我评估:

膝盖疼痛是否恶化,止痛药是否已经不管用了,是否已经影响到睡眠,能参加的活动越来越少,甚至简单的家务也难以完成。

日常生活的影响。还能走多远,上下楼梯是否变得更加困难,长时间坐着和站着有什么感觉,还能不能自己搭乘公共交通工具。

心理状况,会不会回避大部分日常活动,不想和人打交道,对很多事情失去了兴趣,是否有抑郁或者焦虑倾向。

如果以上几点已经恶化,患者的生活质量已经严重降低,有必要考虑进行膝关节置换了。

能推迟手术吗

膝关节置换是一种择期手术,患者可以根据自己的情况推迟手术,尝试各种保守疗法获得缓解,除了止痛药和理疗手段外,还可以进行针对性的肌肉锻炼,这些锻炼对某些患者有明显效果,有可能推迟关节置换的时间:

锻炼和加强膝盖周围的肌肉,包括股四头肌和腘绳肌,以及臀肌和腹肌,加强这些肌肉能分解膝关节的压力,从而缓解疼痛。

拉伸支撑膝盖的肌肉,例如大腿和小腿的肌肉,以及髂胫束。

一直推迟手术会怎么样

如果各种保守治疗都无效,膝关节持续恶化下去,主要表现在以下几个方面:

肌肉萎缩,随着骨关节炎的恶化,患者为了避免疼痛,日常活动越来越少,膝盖周围的肌肉越来越弱,导致肌肉萎缩。

关节僵硬,肌肉,软组织,韧带和关节囊逐渐收缩,加重了骨关节炎的僵硬程度,进一步限制了患者的活动能力。

关节畸形,逐渐发展成X型腿或者O型腿,如果是类风湿关节炎患者,可能会永久性损伤软骨和肌腱,破坏膝关节的形状。

代偿性问题,人体具有代偿功能,当一个膝关节越来越弱,另一个膝关节就必须替它工作,时间长了也会出现问题,同时还可能引起髋关节和腰椎的问题。

一直推迟手术可能会造成手术难度加大,畸形越严重,手术越复杂。手术后并发症的风险增高,例如血栓或感染。即使手术完全成功,康复时间也会变长,因为手术后还要进行康复锻炼,对于下肢肌肉萎缩的患者难度不小,最终功能恢复的评分也相对较低。

医学科普,仅供参考。

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