“眼肌型重症肌无力”是重症肌无力中最常见的分型之一,它以肌肉神经受损为重要表现,常因一侧或双侧眼外肌麻痹引起上眼睑下垂,可同时伴有斜视复视,晨轻暮重、休息或服用胆碱酯酶类抑制药后可减轻。但如不积极进行有效干预,重者可致眼球运动明显受限、眼球固定,甚至会加速病情恶化,致全身型重症肌无力。
“重症肌无力”的表现有哪些?
重症肌无力首先表现全身无力,从外表看来好皮好肉的,也没有肌肉萎缩好像没病一样,病人常感到严重的全身无力,肩不能抬、手不能提、蹲下去站不起来,甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。眼睑下垂症状高达73%,可见于任何年龄,以儿童多见,视物重影用两只眼一起看一个东西看成两个,若遮住一只眼看到的是另一个。
复视:即视物重影。用(重症肌无力怎样治疗)两只眼一起看,一个东西看成两个;若遮住一只眼,则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述,常常代偿性地歪头、斜颈,以便使复视消失而看得清楚,严重者还可表现为斜视。
吞咽困难:没有消化道疾病,胃口也挺好,但好饭好菜想吃却咽不下去,甚至连水也咽不进去。喝水时不是呛入气管引起咳嗽,就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。
咀嚼无力:牙齿好好的,但咬东西没劲,连咬馒头也感到费力。头几口还可以,可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。
声音嘶哑:就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报时,头几分钟声音还可以,时间稍长,声音就变得嘶哑、低沉,最后完全发不出声音了。打电话时一开始还可以,时间一长别人就听不清他说的什么。这是由于咽喉肌的无力所致。
重症肌无力也分“眼肌型”“全身型”“球型”,那么其中“眼肌型重症肌无力”是怎样的呢?在重症肌无力发生时眼睛上的肌肉没有力气是最先出现的,这个时候患者会发现症状,只是在眼睛功能所能涉及的范围出现,并不会波及到其他地方。在最开始患者会发现没有力气睁开眼睛,眼睑的活动下降,而且会有不同程度下垂,睡着疾病的发展,患者会有眼睛没法睁开,眼皮没有力气等感觉。导致重症肌无力的原因一般有两大类:一种是先天遗传性,是比较少见的一种。另外一种是自身免疫性疾病导致,各种问题导致免疫系统功能下降,而是比较常见的一种。从中医的角度上来讲重症肌无力是因为脾胃虚弱,五脏六腑受到内伤,导致气血化,生无源,五脏六腑得不到滋养而出现全身无力,肌肉萎缩等现象。“眼肌型重症肌无力”中医辨证:
1、肝肾阴虚型:这类型的眼肌型重症肌无力患者会出现眼睑下垂,斜视或复视,下肢软弱无力,不能久立,甚则行动不利,肌肉瘦削,腰脊酸软,耳鸣目浑,女子月经不调,男子遗精阳痿,潮热盗汗。舌红少苦,脉细数。
2、脾胃虚弱型:也是眼肌型重症肌无力的发病类型之一,其症状表现为眼睑下垂,肢体痿软无力,逐渐加重,遇劳则甚,休息后可缓解,乏力倦怠,少气懒言,饮食减少,进食呛咳,甚者吞咽困难,大便溏薄,面浮无华。舌体胖,苔薄白,脉细弱。
3、脾肾阳虚型:其症状表现为眼睑下垂或四肢无力,甚至全身无力,容易疲乏,畏寒肢冷、腰膝酸软、小便频数或夜尿多,大便稀溏或完谷不化,舌质淡、边有齿痕,舌苔薄白,脉沉细。
4、气血两虚型:眼肌型重症肌无力属于中医瘘症范畴,气血两虚型的患者会表现出眼睑下垂或全身无力,面色萎*或苍白,肢体瘦弱,饮食量少,声低气短,头晕乏力,女子月经不调,量少色淡,舌质淡嫩,舌苔薄白,脉细弱。采用《五龙荣肌汤》进行调理:由天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草等二十多味药组成。
功效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。
临床运用:五龙荣肌汤是王世龙主任历经20多年的临床研究,通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个效方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,取得了良好的疗效。
接诊医师王世龙
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